Cuidado de hospicio para la demencia vascular
Las pérdidas suelen llegar por escalones después de un derrame, no por una pendiente pareja. Esa forma tiene su propia dureza.
Hospicio después de los escalones de la demencia vascular
La demencia vascular es el pensar y la función que se van después de una serie de derrames, no después de una sola tarde. Un derrame, o varios más pequeños, se lleva una parte — el habla, el uso de un brazo, la seguridad al tragar — y luego la persona puede mantenerse un tramo. El siguiente derrame se lleva otra parte. No es la pendiente larga y pareja del Alzheimer, aun cuando las dos enfermedades están juntas, que es frecuente.
Al principio la persona a menudo conserva la conciencia de lo que ocurre. Puede saber lo que ha perdido y dolérsele estando aún ella misma. Esa lucidez tiene su propia dureza, para ella y para la familia. Más adelante, un cuadro mixto con Alzheimer puede nublar la memoria encima de los cambios de movimiento y de habla que llegaron por escalones. El equipo trata el cuadro que tiene delante, no una sola etiqueta.
Las familias llaman después de otra estancia en el hospital, cuando recuperarse ya no es la meta, o cuando tragar y la debilidad de un lado han hecho que el cuidado en casa se sienta inseguro. El hospicio no decide si buscar otro procedimiento. Acompañamos a la familia en esa decisión, explicamos cómo puede ser el confort en casa y tratamos los síntomas que dejó el último derrame.
Señales de que puede ser el momento
Un escalón nuevo después de un derrame suele ser el momento de preguntar, aunque el mes pasado aún se sintiera estable.
- Una caída clara después de un derrame, luego una meseta, luego otra caída
- Debilidad o pérdida del uso de un lado
- Un habla que cambió después de un derrame y no volvió
- La persona entiende las pérdidas y le duelen
- Tragar peor después del último derrame
- Pérdida de memoria junto con cambios de movimiento o de habla por escalones
- Recuperarse ya no es la meta después de otra estancia en el hospital
- Caminar, la continencia o alimentarse cambió de un golpe, no en un desvanecimiento lento
Demencia vascular y hospicio
¿En qué se diferencia la demencia vascular del Alzheimer?
El Alzheimer suele seguir una pendiente larga y gradual, primero la memoria. La demencia vascular cae más a menudo por escalones después de los derrames: una pérdida, una meseta, luego otra pérdida. Muchas personas tienen las dos, así que el cuadro puede mezclar la pérdida de memoria con cambios súbitos en el habla, el caminar o el tragar. El hospicio trata a la persona que tenemos delante, incluido ese cuadro mixto.
Mi ser querido sabe lo que está pasando. ¿Eso sigue siendo demencia vascular?
Sí. Al principio de la demencia vascular a menudo se conserva la lucidez. La persona puede estar triste, enojada o con miedo porque aún ve lo que cada derrame le ha quitado. Esa conciencia es parte de por qué esta enfermedad es dura de un modo distinto al Alzheimer. Nuestros trabajadores sociales y capellanes se sientan con ese duelo, y las enfermeras tratan los síntomas físicos que dejaron los derrames.
¿Una persona con demencia vascular puede calificar para hospicio después de un accidente cerebrovascular?
Sí, cuando un médico certifica una expectativa de seis meses o menos si la enfermedad sigue su curso habitual. Un pronóstico de seis meses no significa seis meses: muchas personas viven más tiempo y pueden dejar el hospicio en cualquier momento. Lo que miramos es el cuadro completo: derrames repetidos, el tragar, la movilidad, las infecciones y cuánta ayuda pide ahora cada día.
¿Y si los médicos dicen que puede ser una demencia mixta — vascular y Alzheimer?
Eso es frecuente. El Alzheimer y la demencia vascular a menudo van juntos. Puede ver la pendiente larga de la memoria y las caídas por escalones después de los derrames en la misma persona. No necesitamos una sola etiqueta limpia para empezar el cuidado. El plan sigue los síntomas — el habla, el tragar, la debilidad de un lado, la agitación y el duelo de saber — de donde hayan venido.
¿El hospicio decide si tratar otro derrame en la demencia vascular?
No. Si la familia enfrenta una decisión sobre el hospital, otro procedimiento o cómo alimentar a alguien cuyo tragar falló después de un derrame, explicamos qué esperar y acompañamos esa decisión. No la recomendamos en ningún sentido. El confort en casa es lo que sumamos cuando la meta ya no es recuperarse.
¿El hospicio es solo para el cáncer?
No. Atendemos a personas con enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar incluida la EPOC, demencia y Alzheimer, accidente cerebrovascular, enfermedad renal o hepática, ELA y otras enfermedades neurológicas, enfermedad de Parkinson y deterioro general por edad avanzada.
¿Cuánto le costará a nuestra familia?
Para la mayoría de los pacientes con Medicare Parte A, nada por los servicios de hospicio. Verificamos sus beneficios y le explicamos la cobertura antes de comenzar.
¿Hay atención en español?
Sí. Dígalo en la primera llamada y le asignaremos a alguien del equipo que pueda hablar con usted en español.
¿Tiene más preguntas sobre el cuidado de la demencia vascular?
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Hable con nosotros sobre la demencia vascular
Si otro derrame cambió el cuadro, llámenos. Le explicamos cómo puede ser ahora el confort en casa.